存在着大量的 大量证据 这表明我们的嘴是我们整体健康的“门户”, 这意味着无法获得基本牙科保健的个人正在将自己的健康置于危险之中. One 最近的研究 研究发现，患有牙龈疾病的人更有可能患有另一种慢性疾病. 此外，美国的一项研究.S. 美联储的结论是，2014年，四分之一没有牙科护理的美国人是因为他们负担不起.

美国农村地区的问题与所提供的医疗服务无关. 然而，这一切都与许多人都在的事实有关 急需牙科护理 没钱支付治疗费用. 是什么导致了这种缺乏访问，以及可以做些什么来缓解它? 让我们去刷掉斑块，找到这个突出问题的根源.

是什么导致了易用性的差距?

事实证明，许多同样的因素导致了 医生短缺 还有其他因素导致牙医短缺吗?也就是说，没有牙医 乡郊地区的提供者. In 2012, 缺乏适当数量的牙科保健专业人员的地区有60%被指定为非大都市地区.

牙医涌向这些地区的原因与医生选择在城市执业的原因不同:农村地区的医疗保险和医疗补助报销不足以让他们在那里执业 经济上可行的. 许多牙医对接受医疗补助的病人持谨慎态度，因为 偿还比率 are typically half of what they could expect to receive from individuals with private insurance; for example, 科罗拉多州的医疗补助计划支付给牙医435美元来为一颗牙加冕, 但私人保险将为同一名牙医报销近800美元.

不幸的是, 农村地区的医疗补助和医疗保险入学率往往最高:16% 居住在农村地区 都有医疗补助，而城市地区只有13%. 如果考虑到儿童覆盖率，这一趋势会进一步恶化, 42%的农村儿童享受医疗补助和州儿童健康保险计划(SCHIP), 相比之下，城市同龄人的这一比例为36%.

患者参加了这些项目, 尤其是在农村地区, 感受报销差异的影响. 因为医生选择照顾有私人保险的病人而不是那些参加补贴计划的病人, 愿意接受这些患者的医疗保健提供者数量变得有限. 例如， 牙医比例 接受加州医保, 加州的医疗计划, 是1比71,830县居民, 牙医和病人的理想比例是1比3000, 根据联邦卫生专业人员短缺地区(HPSA)标准. 通过限制已经有限的医疗专业人员, 那些生活在农村地区的人无法获得急需的牙科和医疗服务.

农村地区不仅面临着保险报销不足造成的财政负担, 但他们也在遭受牙科护理总体利用不足的问题. One 研究 据报道只有41人.生活在农村地区的5%的人去年看过牙医，70人.5%的人推迟接受牙科治疗，45%的人推迟接受牙科治疗.3%的人有牙科保险. 甚至更甚，23.4%的农村儿童接受了教育 没有牙科护理 去年.

为什么这很重要?

尽管事实上许多医疗提供者了解口腔和整体健康之间的关系, 很多病人没有. 当我们的免疫系统 设计 来抵御大多数细菌, 不能保持口腔卫生的人会增加蛀牙的风险, 牙龈疾病, 口臭, 牙齿脱落, 还有无数其他令人讨厌的结果. 另外, 慢性自身免疫性疾病，如糖尿病和艾滋病毒，会削弱人体口腔细菌的防御能力, 进一步加剧 现有的牙齿问题.

针对那些没有持续牙科护理的人, 这样的经历通常在急诊室结束，病人会抱怨持续的牙痛和不能吃某些食物. 为患者提供紧急牙科护理是不必要的昂贵，在治疗疼痛的根本原因方面基本上无效. 因口腔疼痛而到急诊室就诊的患者通常会被提供止痛药或抗生素来对抗口腔疾病, 允许导致问题持续存在的实践(或缺乏实践). In 2012, 有超过200万人次的急诊与口腔健康问题有关, 让保险公司和病人都损失惨重 $1.60亿年. 其中很多人去看的是一些原本可以通过定期看牙医和保持口腔卫生轻松避免的疾病.

可以做什么?

确保农村病人得到他们需要的牙科护理的最明显的方法就是简单地提高医疗补助报销率. 然而, 鉴于当前的政治气候以及未来医疗改革的不确定性, 这种情况不太可能很快发生.

一些州，如明尼苏达州，已经普及使用 牙科治疗专家 — 替代提供者(类似于NPs/ pa对医生的作用)能够执行基本的牙科手术，如牙冠, 馅料, 和提取. 在许多州, 牙科治疗师被要求为一定比例的补贴保险患者看病. 一些州还为新牙医提供学生贷款减免计划 选择练习 在被指定为健康人士的乡郊地区.

另外, 牙科学校可以采取措施，促进在最需要牙医的地区执业. 除了支持目前的农村牙科计划, 招生政策可以重新调整，以支持那些希望在农村地区实习的考生. 农村培训项目也可以提供给有抱负的牙科学生所需的工作经验，并帮助缓解这些地区牙科专业人员的短缺.

如果不采取措施解决农村地区缺乏牙科保健的问题, 它将继续影响生活在那里的人的口腔和整体健康, 并继续使本已不堪重负的急救设施不堪重负.

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