AAPA众议院代表讨论了 最佳团队实践(OTP)解决方案 足够长的时间. 投票的时间到了. 不过，在我们讨论这个之前，先了解一些背景……

OTP分辨率非常高. 这会让AAPA对 医师助理(PA) 专业要有责任才能实践, 最终对我们自己的职业负责. 这是所有职业都有的. 是的，所有的职业. 这是我们的护士同事作为注册护士所拥有的东西，但在许多州不是作为注册护士. 这也是一些人担心的事情.

独立是个愚蠢的词. 我们不想离开这个团队，但我们非常想成为这个团队中完全负责任的成员. 没有人再独自练习，但人们要对自己的行为负责. 私人助理(和私人助理)总是可以选择单独练习, 与他们合作的医生在20或100英里之外. 这是不同的. 我想要的只是对我每天所做的事情负责. 我想要的只是拥有自己的职业和事业. 签上我的名字，和所有同事说再见，然后回家. 消除障碍. 允许结束一段给我和我的职业设置了不公平障碍的历史.

为什么OTP分辨率很重要

我们的众议院(HOD)是一个值得一看的景象. 我们在拉斯维加斯的曼德勒湾. 超过七千名私人助理出席 2017年AAPA会议在众议院，只有少数人代表整个行业. 我相信大多数代表都更愿意去泳池, 但他们还是在那里, 在这个巨大的房间里, 致力于就所有决议进行辩论和表决. 他们中的许多人作证，都非常礼貌，都非常透明.

这就是问题所在. 除了历史，没有人反对我们. 过去的幽灵和未来的幽灵在我们周围徘徊. 房间里有历史. 你现在几乎看不到了，但我看到了所有的鬼魂. 这就是发生的事情 你是PA的领导 四十多年来. 我们所有人都非常努力地表达自己的观点. 有些人完全准备好了, 有些人准备好了，但担心“其他利益相关者”或那些幽灵会怎么想, 有些人愿意听取双方的意见.

“最佳团队实践”是AAPA特别工作组决定将建立新的现代化的变革称为 PA实践. 它使pa与NP和MD同事一起成为团队的一部分. 它最初是“完全实践权力和责任”(FPAR), 理论上讲, 它并没有太大的变化. OTP的重点是全面的实践(i.e., 没有监管/协作), PA监管州委员会(我们目前有医疗委员会, 在某些情况下, 不太了解我们), 以及向PA偿还万能保险, 除其他问题外.

如果通过, 这将是私人助理行业有史以来最大的转变, 但这不是一件容易的事，不能随随便便地做. 一个领导良好的工作组提出了指导方针，他们希望能够得到HOD的支持，以便希望实现现代化的州可以使用这些指导方针来改变他们的州实践法案. 对OTP的需求是由许多因素引起的, 比如私人助理职业本身的成熟，以及与其他在市场上负责任的医疗专业人员竞争的能力. 我说的不仅仅是NPs, 还有一些人，比如药剂师和理疗师，他们现在拥有 执业范围 (以及许多NPs)仍然没有. 时间从我们身边流逝. 这与 拥有自己的业务 更多的是与成熟有关. 让我们面对现实吧:助理总是可以自主练习的. 这更多的是为了对我们所做的事情承担全部责任. 你做点什么，签个名. 期. 这是关于在我们开始行医多年后不需要一个“合作”或“监督”的医生.

这也与医学的变化有很大关系. 医生希望与那些给他们最少责任的临床医生一起工作，并与那些规章制度不妨碍他们的人共事. 这种责任以及越来越多的医生作为雇员工作的事实给了管理者一个理由 阻止越来越多的私人助理被聘用. 我们寻求的改变不是出于离开团队的需要——因此是“最优团队”部分——而是允许PA在没有强制性监管监督或合作的情况下实践. 我们如何进行实践是由实践层面的临床知识决定的, 就像其他专业人士一样. 基本上, OTP将使我们获得与其他医疗行业相同的法规.

AAPA成立了一个特别工作组，其主席是任何人都想要的公平和平衡. 几个月后，他们带着深思熟虑的建议回来了. 一些私人助理很担心. 对整个行业进行了调查，OTP/FPAR在每个州都是首选. 人们还是很担心. 改变很难. 这也很可怕. PA文化，就我们的本性而言，是不习惯突然变化的. 至少, 变更必须向所有涉众解释, 包括医生, 有些人会不开心. 仍然, 在上次选举中, 每一位参加竞选的候选人——每一位——都支持特别工作组的建议. 我们准备好了.

进行投票

所以，回到最上面. 我们的HOD已经就这些变化争论了两天. 有些人想要一个特定的句子或单词，有些人认为其他的变化是有序的. 时钟滴答作响. 突然，在第二天，妥协很快就发生了. 就在这个过程看起来要被拉长的时候, 可能每个代表都有一次唱名投票, PA教育协会(PAEA)宣布，如果有一些变化, 他们可以妥协，支持这项决议. 我们大多数“进步人士”倒抽了一口凉气. 不可避免的事情会发生吗? 认真? 我当时就很震惊.

“问题”是在五分钟的时间内喊出来的, 私人助理职业的未来及其范式被永远地改变了. 一个许多人多年来从未想过会看到的转变终于发生了. 法案通过了. 是的，我们有. 是的，我们做到了. 我们所有人. 好的，再一次……我们所有人. 一个在任何事情上都难以达成一致的职业，知道时机已经到来. 最重要的是，被派去代表美国各地助理助理的普通代表.S. 以我所见过的最认真的态度对待他们对职业发展的承诺. 我完全被打动了.

PA的历史进程已经永远改变了. 是的, me, 在我们这个行业的历史上，私人助理戴夫写的关于私人助理“全面实践”的文章几乎比任何人都多，他说不出话来. 他是一位领导者，他向我的同事们恳求，这些变化是成功发展所必需的. 是的，戴夫. 我所有的论点都消失了. “我们”得到了验证. 我们和“你”已经融为一体了. 不懂的人突然明白了. 妥协的魔力把他们争取过来了. 我怀疑我的现实.

每个人都转过身互相拥抱. 不是十个，也不是二十个，而是几百个. 专责小组, 这所房子, 董事会, 每个委托, 的教育工作者, 工作人员, 但在那一刻，我们知道并感到我们创造了历史. 这是显而易见的. 它会变成“你听到的时候在哪里??”的时刻. 我无法接受发生的很多事情. 我所做的只是哭泣和拥抱我看到的任何回应我伸出双臂的人. 我震惊了. 我仍然是. 我只能将我的感受与27年前发生在我身上的其他事情进行比较, 三年后，当我第一次把儿子和女儿抱在怀里时，我也有同样的感觉. 我很兴奋. 我很害怕. 我很惊讶. 我动弹不得. 我充满了感情. 我非常平静. 我知道我的生活已经变得更好了，再也不会是原来的样子了. 我知道会有我无法预料的变化, 但我知道这是我们需要走的路. 在一天结束的时候, 这感觉太对了, 那么好, 这对我们的病人有好处, 所以很适合访问, 成本, 一切. 我知道我们能胜任这个任务.

有趣的是，两天后我醒来时又有了另一个领悟. 这将以一种前所未有的方式赋予我们力量. 我是一个正在“衰老”的PA领导人.“我的大多数同事以前从未有过这种感觉. 这种感觉在很久以前就有过很多次，但最近没有. 我的国民党同事. 我相信我的医生同事也经历过. 我们这些私人助理，或者至少这个私人助理，近30年来都没有. 不是这样的. 没有这么深. 我当时在伍德斯托克音乐节，这个比它强. 这是历史. 我可能反应过度了，但我不这么认为. 我过去的另外两个回忆——1976年纽约通过了处方法(是的, 在那之前，我们不能合法地开药)，并且是一名前医生, 1990年在空军服役的PA -接近, 但还是没有这么好. 这两件事都改变了我的生活，但这件事的意义更大.

我向AAPA和每一位知道是时候了的代表致敬. 每个不接受“不”的代表现在都是我的英雄. 每一个支持他们的基层私人助理，我欠你们一个人情. 特别工作组提出的建议导致了这次历史性的投票——你们的照片挂在我的墙上. AAPA工作人员, 我们的国家领导人, PAFT, AFPPA, 所有带领我们走上这条道路的同事们:谢谢你们. 是的, 这也包括NP职业, 这表明我们可以做到, 还有我们的一些医生同事, 谁一直支持我们做得更好. 这需要一个职业和一个村庄.

我现在在哪里? 仍然没有脚印(在空中行走). 哇，哇. 我需要更多时间来消化. 我怀抱着我的职业, 害怕放手, 而是知道我必须这么做, 就像我以前做过很多次一样. 是时候把车钥匙给那孩子，放她走了. 每隔15分钟给我打个电话. 开车要经过50个州.

我为我们所有人感到骄傲.

我很惊讶. 我准备好了.

哇.

戴夫

本文最初发表于 Clinician1，是最大的注册会计师和私人助理在线社区.

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