阿片类药物流行时代的疼痛管理可能是患者护理中最困难和复杂的方面之一, 特别是当涉及到慢性疾病时, 由类风湿性关节炎和纤维肌痛等疾病引起的非癌症疼痛. 对专门从事这种护理的医疗保健专业人员的需求正在增长——而且两者都在增长 护士 而且 医师助理 美国各地越来越多的人开始填补这一重要需求, 在某些地区哪种情况特别严重 医疗专业人员稀缺的地方.

慢性疼痛在美国:问题有多严重?

根据 中田纳西州立大学:

• 慢性疼痛影响着大约5000万美国人, 大约三分之一的成年人会在他们生命中的某个时刻经历这种情况.
• 这种疼痛来自于关节疾病、背痛和纤维肌痛.
• 它是美国致残的主要原因.
• 每年用于治疗慢性疼痛的医疗费用约为1000亿美元.

慢性疼痛是一个重大的医疗问题，具有巨大的经济和人力成本，也是NPs和pa正在积极应对的问题.

NPs和pa的角色正在扩大

詹妮弗·施耐德, MD, 注意到许多疼痛管理诊所, 满是需要持续评估和治疗慢性疾病的病人, 疼痛, 是 开始同时雇佣私人助理和私人助理 更多的人.

他们的职责通常包括最初的患者评估/检查, 诊断测试, 与医生合作制定护理计划, 开处方. 经常提供至关重要的随访和定期监测患者的是pa和NPs. 这样就可以进行持续的评估. 施耐德指出，许多初级保健医生越来越不愿意这样做.

的风湿病学家 说的不仅是 这些医疗保健专业人员的数量不断增加，但他们的 实践范围 也在扩张. 美国各地的法律都在放宽.S.，让新手和助理都能最大限度地练习. 这取决于病人, NP或PA可使用非处方止痛药(如非甾体抗炎药)与处方麻醉或非麻醉止痛药联合使用, 局部药物, 抗癫痫药物, 或者肌肉骨骼超声之类的手术.

技术提高疼痛管理的效果

技术也让NPs、pa和医生更容易管理疼痛. 痛苦的医生 说, 可穿戴技术 比如Quell, 是像手表一样绑在身上还是夹在衣服上, 能否帮助患者控制疼痛并将重要信息发送给医疗保健提供者. 这有一个额外的好处，基本上增加了他们的疼痛管理专家.

另一项帮助pa和NPs与患者建立持续关系的技术是 远程医疗, 虚拟访问可以帮助这些医疗保健专业人员评估患者的护理计划，并在必要时做出调整. 这, 结合前面提到的医疗保健领域的其他变化, 可能正是数百万面临癌症的美国人所需要的 慢性疼痛的挑战 在日常生活中

NPs和pa正在培训专门对抗阿片类药物流行

我们之前提到过处方, 但值得注意的是，NPs和pa也获得了额外的规定权限. 这不仅可以帮助那些患有长期慢性疼痛的人, 但这也是对美国日益流行的阿片类止痛药和成瘾的必要回应.S.

In 2015, 20.500万美国人 12岁或以上有物质使用障碍. 在这组病例中，有200万例涉及处方止痛药，近60万例涉及海洛因. 这个问题已经变得如此普遍，以至于药物过量已经成为美国所有意外死亡的主要原因.

为了应对这一日益严重的流行病, 前总统奥巴马为更多的人打开了接受治疗的大门 PA执业范围 关于对抗阿片类药物依赖的处方药. 第303节 《365怎么买球》(CARA)给予符合条件的NPs和pa五年的窗口期，在此期间，他们可以开出丁丙诺啡(subboxone)来治疗慢性疼痛和慢性疼痛, 结果是, 帮助已经依赖阿片类止痛药的病人.

要有资格开丁丙诺啡，pa和NPs必须完成一份 24小时培训课程 旨在确保他们精通这些物质的正确处方. 该培训包括阿片类药物维持和解毒等主题, 临床使用所有fda批准的药物进行药物辅助治疗, 病人评估, 治疗计划, 社会心理服务, 员工的角色, 以及分流控制.

在他们完成课程之后, 从2017年初开始，拥有处方权限的州的医疗机构将能够为最多30名患者开丁丙诺啡. 卫生与公众服务部(HHS)还表示，它打算允许达到30名患者限额的pa和NPs申请100名患者的豁免.

pa和np将起主导作用

慢性疼痛及其可能的后果目前是一个热点问题——而且有充分的理由. 在2014年对阿片类药物成瘾患者进行的一项调查中，94%的受访者 说他们选择了海洛因 因为处方阿片类药物“昂贵得多，也更难获得.此外，在2012年， 2.59亿张处方 是为阿片类药物写的，这对美国每个人来说都足够了吗.S. 拥有属于自己的瓶子.

很明显，全国有很多人生活在难以忍受的痛苦中. 然而, 考虑到每年开出的处方数量, 这些病人中有一部分会上瘾. 美国正在努力应对阿片类药物泛滥, 预计NPs和pa在缓解疼痛和帮助阿片类药物成瘾的人方面开始发挥主导作用.