那是2010年10月中旬，我在护校学习的最后一年. 我清楚地记得，当我来到教室时，我的教授看起来兴奋得要爆发了. “你们都看了医学研究所的报告了吗?她咧嘴笑着说.

我想，“不，我昨晚在为我即将参加的重大重症监护考试复习.我的教授在分发报告摘要的时候，几个学生互相窃窃私语. 当我快速浏览时，我开始明白我所拿着的东西有多么重要. 这篇论文对我的职业来说是一个巨大的开端.

2008年， 医学研究所(IOM) and the 罗伯特伍德约翰逊基金会(RWJF) 启动了一个为期两年的项目，以评估最大的医疗保健职业:护士. 他们的调查导致2010年发表了一份具有里程碑意义的报告，题为“护理的未来:引领变革，促进健康.在这篇论文中, 国际移民组织和RWJF为我的职业的未来创造了一个以行动为导向的蓝图, 其中包括三个强有力的信息:

1. 护士应该充分发挥他们所受的教育.
2. 护士应通过改进的教育系统实现更高水平的教育，促进无缝的学术进步.
3. 护士应该成为医生重新设计美国医疗保健的全面合作伙伴.

在这篇文章发表后不久, RWJF与美国退休人员协会(AARP)合作创建了 行动运动. 这一倡议旨在动员国家联盟实施国际移民组织的建议. 他们的成功是显著的:今天的运动包括 51个州行动联盟 由不同的医疗保健提供者群体组成, 消费者权益保护者, 政策制定者, 和业务, academic, 慈善领袖.

就在最近, 2015年12月, IOM和RWJF再次召开会议，评估自《365怎么买球》首次出版以来所取得的进展.他们举行了一场 公共网络研讨会，他们发表了第二份报告，题为“评估IOM《365怎么买球》报告的进展.“这篇论文强调了最初的关键信息, 评估行动运动的进展, 并提供了持续成功的建议.

消除实践障碍

在原始报告中, 国际移民组织建议护士能够充分发挥他们所受的教育. 具体地说, 各州应该取消那些为护士执业人员的执业范围设置障碍的晦涩难懂的法律. In 2010, 只有13个州达到了完全执业权的标准, 这意味着护士从业人员可以评估, diagnose, 在没有医生监督的情况下治疗病人. (See the AANP的互动U.S. map 欲了解更多信息.)

从那时起, 另有八个州修改了法律，授予护士从业人员充分的实践和处方权:康涅狄格州, Maryland, Minnesota, Nebraska, Nevada, 北达科他, 罗德岛州, 和佛蒙特州. 2012年，在联邦层面，联邦医疗保险中心 & 医疗补助服务扩大了“医务人员”的定义，包括执业护士.

不幸的是, 现有的州法律仍然禁止执业护士获得医院特权, 根据国际移民组织2015年的报告. 结果， 联邦贸易委员会 通过写信加入战斗, comments, 并发表研究报告，批评限制护士执业人员提供护理的提议. 这个报告, 再加上越来越多的科学证据证明护士从业人员提供的护理质量-例如在 AANP的“护士执业质量”报告 ——导致了文化转变的开始.

为了延续这一势头, 国际移民组织和RWJF建议“行动运动”扩大其联盟，纳入更多不同的利益相关者. 他们鼓励该运动在其成功的基础上再接再厉，并与其他卫生专业团体和决策者合作，继续消除业务范围障碍.

获得更高水平的教育

如果护士和护理从业人员要满足现代医学日益复杂的要求，同时发挥领导作用, 他们需要接受更多教育进入劳动力市场. 2010年的报告建议对护理教育体系进行改革，以促进从一个级别到下一个级别的无缝进展. 具体地说, 国际移民组织建议到2020年, 80%的护士应拥有学士学位，拥有博士学位的护士人数应增加一倍.

在过去的五年里, 学士学位课程的注册人数和新的四年制护理课程的数量都有所增加, 根据国际移民组织2015年的报告. 另一方面, 许多雇主不要求护士有学士学位, 尽管证据 from RWJF 证明当护士受过高等教育时病人的治疗效果更好. 自2010年以来, 注册护理实践博士(DNP)课程的人数从7人增加了一倍,034名学生到18名,352名学生, 哲学博士课程的入学人数也增加了近15%.

缺乏奖学金和联邦基金, 再加上护士师资短缺, 对有兴趣提高教育水平的学生造成了重大障碍. 要解决这些障碍, 国际移民组织和RWJF建议，应该激励雇主提高护士的高等教育水平，护士应该在职业生涯的早期获得博士学位. 护士教育工作者应该继续开发课程，允许从副学士学位到学士学位到硕士学位到博士学位的无缝衔接，并鼓励他们的学生立即寻求更高的教育.

促进合作

In 2010, IOM和RWJF表示，护士应该成为医生的全面合作伙伴，重新设计美国的医疗保健系统. 他们承认，没有任何一个医疗行业能够独自领导这种重新设计. Rather, 真正的合作需要团队的所有成员一起工作，并尊重彼此的独特贡献.

国际移民组织2015年的报告包括2011年进行的一项调查，该调查发现，护士只占大医院董事会成员的6%, 而医生只有20%. By 2014, 医院董事会中医生的比例保持不变, 而护士的比例则有所下降. 因为护士在医疗保健系统中具有独特的专业知识, 护理提供流程, 以及患者安全, 这种护理领导的代表性不足是非常不幸的.

The 小乔西亚·梅西. 基金会 and the 跨专业教育合作 联合国际移民组织和RWJF来解决这个问题. 进一步促进合作, 这些组织建议行动运动让卫生政策制定者参与进来, 业务报告, 记者, 博客传播护理领导和代表的重要性. 国际移民组织认为，从更多样化的受众中获得支持可以帮助激发基层护理领导的支持.

作为护士，我们是3的一部分.拥有500多万医疗专业人员，能够改善现代医疗保健. 如欲了解更多有关“护理的未来”的进展，请下载 完整的报告 可以在国际移民组织网站上免费下载. 如欲参与行动运动，请访问其网站 website 加入你们州的联盟.

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