编者按:2019年6月更新

你是否有兴趣了解哪些州对NP和PA的练习提供了最好的好处? 美国 医疗保健系统 是复杂的. 它对那些想行医的人有很多好处, 但它也有其公平份额的路障和障碍. 如果考虑到各州的权利以及由此产生的各种执照要求和法规，这个系统的运作就会变得更加复杂. 的权利和责任尤其如此 执业护士 而且 医师助理(pa).

你练习的地点对你的操作方式有很大的影响. 当比较所有50个州时, 以及哥伦比亚特区, 有些公司比其他公司提供更好的实践法规和更多的自主权. 让我们来看看哪些状态对NP和pa最友好.

NPs面临的挑战

护士 对现代医学至关重要. 无论是与医生合作还是独立工作, 他们每天帮助数百万美国人.

有关NP执业范围的具体细节，请参阅我们的信息图表。”NP能做到吗?“

然而，某些州不允许NPs通过 独立的实践. 相反，这些州要求NPs由医生监督. 这种自主权的缺乏为NPs创造了额外的障碍, 比如病人等待的时间变长，以及NPs实际照顾病人的能力受到限制. 这些限制性法律正在损害医疗行业，影响患者护理，并使其望而却步 想从事NP职业的注册护士.

授予 NPs拥有完全的实践权力 能帮助他们更有效率地工作吗. 随着 医生短缺 持续恶化, 允许NPs拥有更大的自主权，不仅可以提高他们完成自己工作的能力, 还有整个美国.S. 医疗保健系统.

最适合NPs的州

许多 最好的状态 主要分布在西北、东北和西南地区.

西北

华盛顿, 俄勒冈州, 阿拉斯加 都允许NPs自主执业，并提供其他自由. 爱达荷州传统上是一个热情好客的州, 最近的立法变化使得NPs的执业能力变得更加困难.

华盛顿

常青州通常被认为是NPs开设自己诊所的最佳州之一. 在华盛顿给予NPs的众多自由中，有一项是可以给病人开药用大麻的处方.

俄勒冈州

和它的邻居一样，俄勒冈州给予NPs很多自由，但也有一些限制. 根据2017年的州法律, 注册护士在获得注册护士执照之前，必须完成至少384小时的注册护士实践.

阿拉斯加

与榜单上的其他州相比，阿拉斯加是最宽容的州之一. 《365买球靠谱》允许学员在毕业后立即进行实习, 尽管有任何潜在的证书或考试.

爱达荷州

2013年的立法变化在爱达荷州，该州要求准NPs在获得认证之前完成更多的教育. 州官员希望通过提高教育要求来提供帮助 农村地区 医生短缺最严重的地区. 然而，这一新要求可能会阻止潜在的NPs，因为成本 高等教育 持续增加.

东北

罗德岛州, 新汉普郡, 华盛顿特区.C. 作为欢迎NPs的东北部州脱颖而出.

罗德岛州

直到最近，罗德岛州才开始意识到NPs在医疗体系中可以发挥的潜在作用. 2008年之前, 国家不允许NPs有规定的权力, 但同年通过的一项法律赋予了NPs今天所拥有的完全自主权.

新汉普郡

花岗岩州通过允许NPs完全自主执业，接受了医疗保健领域对NPs的需求. 新罕布什尔州还向刚毕业但仍需完成全国证书考试的注册护士颁发临时执照.

华盛顿特区.C.

哥伦比亚特区要求未来的注册护士在有资格获得护士执业执照之前必须先获得注册护士执照. 幸运的是，他们可以 同时申请两个license 同时.

佛蒙特州,马里兰州, 康涅狄格, 缅因州 也提供一定程度的自主权, 但在达到一定的州要求之前，不允许NPs开处方.

西南

亚利桑那州 而新墨西哥州则是欢迎NPs在几乎没有限制的情况下开始执业的州.

亚利桑那州

亚利桑那州的护士执业人员被授予几乎完全的执业自主权. 该州唯一的限制是要求NPs在其专业和认证范围内执业. 除了这一限制之外，NPs在国家享有许多自由.

新墨西哥

给予其邻国给予NPs的大部分相同自由, 新墨西哥州被认为是NP练习的最佳州之一. 该州甚至提供3美元,向选择在农村地区工作的符合条件的NPs和其他医疗保健提供者提供000美元的税收抵免. 对于那些还在上学的人来说，新墨西哥州可能会 支付两年的学费 以换取在服务水平低下地区的工作.

西南地区, 内华达州和犹他州也允许NPs独立执业, 但是限制某些药物的处方. 令人惊讶的是，加州，一个传统的自由主义州，不允许NPs有太多的自主权.

私人助理面临的挑战

大部分私人助理的实践范围是在实践层面现场确定的. 一些州要求私人医生通过州一级考试和/或限制医生可以与之执业的私人医生数量. 虽然这似乎是管理医生工作量的谨慎之举, 它可能会在患有糖尿病的地区引起问题 持续的医生短缺.

有关个人助理的能力和限制的更多信息，请访问“私人助理能做到吗?“

最适合私人助理的州

的 最适合私人助理的州 位于东部、中部北部和西部. 许多州开始重新考虑 助理助理的角色, 特别是考虑到最近关于修订AAPA“私人助理国家监管指南”的决定.“这些变化赋予了私人助理更大的自主权和更多的实践机会.

东

麻萨诸塞州，北卡罗来纳州， 罗德岛州和佛蒙特州提供了良好的实践环境和所有 六个关键要素 现代的 PA 实践.

麻萨诸塞州

海湾州是东北部一个允许私人助理享有相当自治权的州. 首都, 波士顿, 以其强大的医疗社区而闻名, 以及莱明斯特-加德纳地区, 波士顿郊区, 提供一些最具竞争力的工资和有前途的就业率在全国.

北卡罗莱纳

作为对私人助理最友好的州之一, 北卡罗莱纳州不像其邻国那样对私人助理实行严格的限制. 州首府罗利的平均工资很高.

罗德岛州

与对待NPs的方式类似，罗德岛州也是一个欢迎私人助理的州. 虽然它提供的薪水不像其他州那样有竞争力, 对于那些想成为私人助理的人来说，它对影响医疗专业人员的法律的普遍理解和包容态度是一个令人耳目一新的选择.

佛蒙特州

绿山州还为私人助理提供了自主权，并允许他们在实践层面确定实践范围. 年平均工资排名在北达科他州之后, 该州的工资水平远高于全国平均水平，就业市场也很好.

康涅狄格, 特拉华州, 缅因州新泽西州紧随其后，六个关键要素中有五个是该州的.

朝鲜中央

密歇根, 明尼苏达州, 和北达科他州拥有所有六个关键要素，并为私人助理提供了在有利的监管环境中执业的机会.

密歇根

A 2016 医疗现代化法案 扩大了密歇根私人助理的执业范围. 通过承认医师是完全的“处方者”，而不是将他们的护理限制在“授权的处方权力”,该法案赋予私人律师比以前更大的执业自主权. 根据这项新法律, 医生也被认为是“参与”医生，而不是“监督”医生, 取消医生监督私人助理执业的责任，赋予私人助理更大的自主权.

明尼苏达州

于 2016 使万湖之国成为第五个实现PA实践的所有六个关键要素的州. 新法律还消除了私人助理开始执业的行政负担.

北达科他

作为一个农村州，北达科他州为私人助理提供了最大的自治权. 国家不限制与单一医师合作的执业医师数量，允许执业医师现场确定执业范围. 根据美国劳工统计局(Bureau of Labor Statistics)的数据，北达科他州(北达科他)也在这些国家之列 薪资最高的州 对不.

伊利诺斯州, 俄亥俄州, 和南达科他州限制了医师与医生的比例, 但仍向私人助理提供执业自主权和处方权.

西方国家

阿拉斯加, 亚利桑那州, 和怀俄明州都允许私人医师在现代化的实践环境中提供病人护理. 这些状态具有六个关键要素中的五个.

阿拉斯加

与其他州相比，这里的私人助理比其他任何州都多，而且它的私人助理实践法律也有所改进, 阿拉斯加为照顾病人创造了良好的监管环境. 具备六个关键要素中的五个, 私人助理能够为国家的医疗保健劳动力做出至关重要的贡献.

亚利桑那州

亚利桑那州是少数几个拥有自治的PA监管委员会负责监督许可证的州之一, 调查, 以及对自己私人助理的纪律. 它的监管委员会和六个关键要素中的五个, 大峡谷州为私人助理提供了一个进步的执业环境，只限制私人助理与单个医生合作的数量.

怀俄明

怀俄明州最近的立法改革赋予了私人医生完成死亡医学证明和开药的能力 鸦片拮抗剂 有过量用药风险的人或可能遇到过量用药的人. 除了这个新的权威, 在怀俄明州工作的私人助理有现场确定的执业范围和写处方的能力.

国家的人口和医疗体系将继续增长, 州法律必须反映这些需求 这些变化 需求. 赋予pa和NPs更大的自主权只是他们开始这样做的一种方式. 在全国范围内, pa和NPs正在证明，这些立法更新不仅有助于他们自己, 还有他们的病人. 随着他们自主权的增加, 国家的整体健康状况——以及对这些专业医疗保健人员及其能力的看法——应该得到改善.

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本文由Dr. Melissa DeCapua, DNP, PMHNP, AAPA自由董事(现当选)Beth Smolko, MMS, PA-C.